As dores articulares na mão não apenas interferem na vida normal, reduzem a atividade física, levam a um desempenho prejudicado, mas também pioram o estado emocional devido ao desconforto doloroso que surge constantemente.
É por isso que, quando uma pessoa tem dor nas articulações dos dedos, a primeira coisa que lhe interessa são as causas desse fenômeno e um possível tratamento.
Causas da dor
A dor na mão pode ser causada por uma variedade de doenças, muitas das quais com sintomas bastante semelhantes.A maioria das doenças é crônica e os pré-requisitos para seu desenvolvimento muitas vezes passam despercebidos.Vamos descobrir por que as articulações dos dedos de uma ou ambas as mãos doem.
Artrite reumatoide
A artrite reumatóide é uma doença do tecido conjuntivo constantemente progressiva que afeta as articulações (principalmente periféricas). Devido à inflamação crônica da membrana sinovial, ocorre a destruição da cartilagem. Os tecidos periarticulares são afetados. A patologia se desenvolve como resultado da autoagressão imune.O quadro clínico é caracterizado por:
- destruição do tecido cartilaginoso;
- osteoporose;
- dor, deformidades articulares (em primeiro lugar, mãos), subluxações, contraturas;
- agravamento do estado dos vasos sanguíneos, danos nos gânglios linfáticos;
- alterações na pele, unhas, aumento da pigmentação;
- a formação de nódulos reumatóides específicos;
- distúrbios do coração (cardite reumatóide);
- alterações distróficas nos músculos;
- várias patologias dos rins (na maioria das vezes amiloidose), fígado;
- distúrbios funcionais do trato gastrointestinal;
- distúrbios neurológicos, neuropatia reumatóide.
A doença pode ser causada por infecções, hipotermia, trauma, tensão física ou nervosa.Existe uma predisposição genética para a doença.As mulheres têm artrite cerca de 3 vezes mais.
O sintoma mais precoce e mais importante é uma sensação de rigidez matinal em todo o corpo, especialmente sentida nas articulações das mãos, que desaparece após a atividade física. No estágio inicial, pode haver uma deterioração temporária do estado geral, quando as articulações dos dedos das mãos e dos pés doem periodicamente, o apetite diminui, o batimento cardíaco aumenta, a transpiração e a baixa temperatura aparecem.
Mais tarde, as dores - principalmente nas pequenas articulações das mãos e dos pés - se intensificam, principalmente pela manhã, depois de dormir e ao fazer movimentos.O período de rigidez matinal é prolongado, o que se torna doloroso.A mobilidade das articulações é cada vez mais limitada. Edema inflamatório pronunciado, hiperemia aparecem, a temperatura da pele sobe acima do local da inflamação, a febre começa.
A artrite reumatóide é caracterizada por períodos alternados de exacerbações e remissões, às vezes longos - por meses e até anos. A cada exacerbação, o processo abrange novas articulações.
Osteocondrose
A osteocondrose da coluna leva a lumbago nas costas, pescoço, distúrbios neurovasculares, formação de hérnia de disco, fluxo sanguíneo prejudicado nas artérias vertebrais, raízes nervosas pinçadas e sinais de outros sintomas neurológicos. Na maioria das vezes, a doença é acompanhada por uma sensação de dormência nos dedos, mas a dor pode ser confundida com dor nas articulações.
Osteocondropatia. Doença de Kienböck
A dor nos dedos pode ser causada pela osteocondropatia - necrose do tecido ósseo causada pelo aumento do estresse mecânico, principalmente na infância e adolescência. Em adultos, a doença é diagnosticada com menos frequência.O desenvolvimento da patologia é provocado por lesões, sobrecarga funcional, infecções, crescimento rápido em crianças, características da constituição e, às vezes, desequilíbrio vitamínico.
Uma dessas doenças é a doença de Kienböck, que afeta a articulação do punho. Esse tipo de osteocondropatia é predominantemente característico de homens de 18 a 30 anos com microtraumatização crônica ou esforço excessivo da mão (serralheiros, torneiros, carpinteiros, carpinteiros). O complexo sintomático inclui:
- dor persistente cobrindo os dedos, área do pulso;
- inchaço persistente;
- aumento da dor ao pressionar a articulação do pulso;
- destruição óssea, subluxação das articulações intercarpais na fase final da doença.
O processo, via de regra, afeta apenas um lado.
Artrite reativa
Uma doença infecciosa recente (1-1, 5 meses atrás) e o desenvolvimento de inflamação das articulações após ela podem explicar por que os dedos das mãos doem, especialmente quando flexionados. A artrite reativa é presumivelmente o resultado de uma resposta imune a antígenos microbianos localizados fora da articulação, o que causa o desenvolvimento de sinovite de imunocomplexos na membrana sinovial.
A sintomatologia da doença é expressa:
- dor nas articulações afetadas, tendões;
- deterioração da condição da pele, alterações nas unhas;
- doenças dos sistemas geniturinário, cardiovascular, linfático.
A clínica da artrite reativa é diversa e depende do agente causador da infecção: estreptococo, salmonela, meningococo, shigella e muitos outros.
Gota
A gota pertence ao grupo de artrite metabólica - doenças do sistema musculoesquelético causadas por distúrbios metabólicos, neste caso - ácido úrico. A doença afeta principalmente homens acima de 40 anos, mas é possível desenvolver gota em jovens de 20 a 30 anos, em mulheres na menopausa.
A violação do metabolismo das purinas pode ser causada por:
- síntese aumentada devido a uma característica herdada geneticamente;
- falência renal;
- algumas doenças do sangue;
- tomar medicamentos;
- consumo significativo de alimentos ricos em purinas e gorduras (carne, peixe), álcool;
- infecções;
- uma combinação de vários fatores que afetam o metabolismo do ácido úrico.
A doença é acompanhada pelo desenvolvimento de hiperuricemia - um excesso de ácido úrico no soro sanguíneo, resultando na deposição de uratos nos tecidos das articulações.
A gota é caracterizada por um curso semelhante a um ataque com o envolvimento de um número crescente de articulações e tendões no processo, o aparecimento gradual de deformidades visíveis persistentes, rigidez, osteoartrite e formação de tofos (nódulos gotosos).
A exacerbação sintomática da inflamação se manifesta:
- dores agudas, geralmente à noite;
- inchaço das articulações, hiperemia;
- fraqueza, febre, calafrios;
- aumento do nervosismo;
- distúrbios das fezes.
A localização da artrite gotosa nas pequenas articulações das mãos é atípica. No entanto, a gota pode ser uma explicação muito possível para a dor nos nós dos dedos.
Artrite psoriática
Os pacientes com psoríase geralmente desenvolvem inflamação crônica - artrite psoriática, cuja forma clássica é considerada danos nas articulações das mãos e pés. A doença geralmente se desenvolve de forma imperceptível, com um aumento gradual dos sintomas, embora às vezes seja possível um início agudo.Você pode suspeitar de desenvolver artrite pelos seguintes sinais:
- as articulações dos dedos e pés doem de manhã ou ao longo do dia;
- há inchaço doloroso;
- a pele sobre a articulação torna-se cianótica;
- ocorrem mudanças tróficas.
A derrota das articulações no futuro torna-se a causa da deformação dos dedos, contraturas, leva ao desenvolvimento de sinovite crônica, artrose.
Reumatismo extra-articular
O reumatismo extra-articular na forma de doenças dos tecidos moles periarticulares geralmente leva à dor nos dedos. Os principais fatores de desenvolvimento são lesões, estereotipia prolongada de movimentos, hipotermia, umidade, infecções e muitas vezes há falta de nutrição e suprimento de sangue.A dor pode ocorrer devido a:
- tendinite - uma lesão degenerativa dos tendões;
- tendovaginite (caso contrário - tenossinovite, ligamentite) - inflamação da parte mediana dos tendões, revestimento interno da vagina, ligamentos extra-articulares;
- bursite - um processo inflamatório na bolsa serosa, geralmente devido a tendovaginite.
Nas mãos, os tendões do punho e da mão são os mais afetados, o que está associado ao seu estresse funcional quase constante.Na maioria das vezes, as razões pelas quais o dedo da mão dói em toda a superfície ou na articulação são síndromes causadas por:
- doença de de Quervain - tendovaginite dos tendões dos músculos responsáveis pela abdução e extensão do polegar;
- síndrome do túnel do carpo - tendovaginite dos flexores dos dedos, muitas vezes combinada com síndrome do canal de Guyon - compressão no ligamento palmar do nervo ulnar e da artéria ulnar;
- ligamentite do tendão do punho;
- doença de Knott (dedo "estalo"), que afeta os tendões dos flexores superficiais dos dedos e suas bainhas;
- bursite (tendobursite).
As dores normalmente surgem ou aumentam no momento do movimento, perturbam à noite.Pode haver inchaço, rigidez e distúrbios sensoriais.
Osteoartrite
Os processos degenerativos-distróficos na cartilagem articular com a formação de osteófitos - osteoporose - são a variante mais comum da patologia articular, cuja frequência aumenta com a idade. Ocorre devido a duas razões: aumento do impacto mecânico na articulação e deterioração da cartilagem.
Danos nas articulações das mãos levam ao fato de o dedo ou a palma inteira doer, a princípio apenas ao dobrar, esforço físico significativo e depois até em repouso, de manhã, às vezes à noite.Além disso, a doença é acompanhada por:
- rigidez, contraturas;
- deformidades articulares;
- às vezes inchaço quente.
A osteoartrite é caracterizada por um curso de longo prazo com um aumento gradual dos sintomas, geralmente sem exacerbações acentuadas. Os principais tipos de doenças que afetam as mãos são a osteoartrite das articulações interfalângicas e a articulação metacarpal.
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Lúpus Eritematoso Sistêmico
É uma doença polissindrômica autoimune com curso crônico, dano vascular generalizado e alterações no tecido conjuntivo. Afeta principalmente meninas adolescentes e mulheres jovens na faixa dos 20 e 30 anos.
O desenvolvimento da doença pode ser imperceptível e agudo, súbito. O início gradual ocorre no contexto de fraqueza, perda de peso, temperatura subfebril, sinais de artrite (sinovite), pequenas manifestações cutâneas. Sharp - caracterizado por dor intensa nas articulações, febre e erupções cutâneas brilhantes na pele.Além disso, a doença pode ser acompanhada por:
- perda de cabelo, alterações nas unhas;
- distúrbios de sensibilidade;
- estomatite;
- danos ao sistema cardiovascular, na maioria das vezes pericardite;
- às vezes atrofia muscular (principalmente das mãos), deformidade das articulações dos dedos, punho, tornozelo;
- patologias pulmonares (pneumonite, candidíase, tuberculose, etc. );
- danos nos rins (glomerulonefrite lúpica);
- distúrbios vegetativos e emocionais;
- inteligência diminuída, alucinações, convulsões.
A artrite é o sintoma mais comum do lúpus eritematoso sistêmico.
É por isso que o aparecimento de eritema cutâneo e desconforto causado pelo fato de as articulações dos dedos doerem (especialmente se as causas da dor estiverem na força criada ao apertar a mão) é a base para um exame desta doença.
Diagnóstico
Como a dor nas articulações das mãos pode ser causada por uma ampla gama de distúrbios, é necessário estabelecer a razão exata pela qual os dedos estão rígidos, inchados e / ou feridos.O diagnóstico é feito através dos seguintes estudos:
- radiografia;
- cintilografia;
- exame de ultra-som;
- ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
- testes imunológicos;
- análise laboratorial de sangue, urina.
Se necessário, para um diagnóstico preciso das causas da dor nas articulações nos dedos, é realizada uma biópsia do tecido, uma análise do líquido sinovial.
Métodos de tratamento
É impossível determinar independentemente o que fazer se o inchaço doloroso ou as articulações dos dedos doerem. O tratamento é prescrito exclusivamente por um médico após diagnóstico e exame.
Tratamento médico
No caso de o dedo da mão (durante o movimento de flexão, abdução, repouso) doer muito, é permitida uma ingestão de analgésicos a curto prazo antes do exame por um especialista.
A articulação não deve ser aquecida, agentes anti-inflamatórios e antibacterianos não devem ser tomados descontroladamente.
Você pode usar uma pomada que alivia a dor aguda nas articulações dos dedos.
A terapia adicional depende da doença e geralmente é complexa.O tratamento é direcionado para:
- para aliviar a exacerbação com drogas, aliviar a dor com analgésicos, pomadas anti-inflamatórias, géis;
- na normalização de processos metabólicos e imunológicos;
- para restaurar o suprimento de sangue, melhorar a nutrição das articulações, aumentar sua funcionalidade.
A terapia de síndromes que se desenvolveram no contexto da patologia subjacente é realizada. São utilizados procedimentos de purificação do sangue: plasmaférese, hemossorção. Em casos graves, recorrer a métodos cirúrgicos de tratamento.
Fisioterapia
Se for estabelecida a razão exata pela qual as articulações dos dedos doem, o tratamento principal é complementado por vários procedimentos fisioterapêuticos e métodos de balneoterapia: eletroforese, aplicações de lama, terapia de amplipulse e outros.
A fisioterapia melhora os processos metabólicos, normaliza a circulação sanguínea nos dedos.
Fisioterapia
A terapia básica inclui necessariamente a descarga da articulação, no entanto, é necessário restaurar a amplitude de movimento. Para corrigir distúrbios motores dos dedos nas mãos, a ginástica é realizada usando várias compressões, beliscões, abdução, alongamento, o que permite devolver a mobilidade às articulações e a sensibilidade às falanges terminais. A dor nas articulações que ocorre nos dedos requer introdução cuidadosa de novos exercícios e um aumento gradual da carga.
Cursos de massagem
A massagem terapêutica melhora o trofismo tecidual, ajuda a aliviar os sintomas da doença.No entanto, com dor nas articulações dos dedos, muitas vezes há contra-indicações para a massagem, portanto, o tratamento deve ser realizado apenas com a permissão de um médico.
Remédios populares
Fitoterapia, compressas, fricções, preparadas de acordo com receitas populares, podem ser úteis quando não há contra-indicações e não há recusa em tratar com medicamentos. Eles ajudam a aliviar a condição se os dedos da mão doerem muito e por muito tempo.